Échographie obstétricale

L’échographie utilise des ultrasons pour créer des images du fœtus, visualisées en temps réel sur un écran pendant l’examen. L’appareil émet des ultrasons à l’aide d’une sonde posée sur l’abdomen après application d’un gel. Ces ondes sont renvoyées par les structures du fœtus et sont transformées en images par l’appareil d’échographie. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’utiliser une sonde vaginale pour obtenir des informations complémentaires précieuses, notamment en début de grossesse.

En plus de l’imagerie standard, un Doppler peut être utilisé pour mesurer le flux sanguin dans certains vaisseaux du fœtus ou du placenta. Cet examen est effectué uniquement dans des situations à risque ou pathologiques pour surveiller la bonne circulation sanguine.

Surveillance de grossesse

En France, la politique de surveillance de la grossesse recommande trois échographies systématiques pour toute grossesse à évolution normale :

• 1ère échographie : entre 11 et 13 semaines et 6 jours d’aménorrhée, pour dater précisément la grossesse, vérifier le nombre de fœtus et mesurer la clarté nucale, un marqueur important pour le dépistage de la trisomie 21.
• 2ème échographie : entre 21 et 24 semaines pour étudier la morphologie du fœtus et sa croissance.
• 3ème échographie : entre 30 et 34 semaines pour surveiller la croissance et la position du fœtus, ainsi que la localisation du placenta.

Surveillance des grossesses gémellaires

Les grossesses gémellaires nécessitent une surveillance particulière. En cas de grossesse bichoriale, une échographie mensuelle est recommandée pour suivre l’évolution des deux fœtus. Pour les grossesses monochoriales, où les fœtus partagent le même placenta, le suivi est encore plus rapproché, avec au moins deux échographies par mois, afin de prévenir et de détecter toute complication spécifique à ce type de grossesse.

L’échographie obstétricale permet de surveiller :

• L’âge de la grossesse et la date d’accouchement.
• Le nombre de fœtus en cas de grossesse multiple.
• La morphologie du fœtus et sa croissance.
• La localisation du placenta pour s’assurer qu’il n’obstrue pas le passage du bébé lors de l’accouchement.

Bien que l’échographie soit un outil puissant et sûr, elle n’est pas infaillible. Certaines anomalies peuvent ne pas être détectées, ou au contraire, des signes peuvent parfois être interprétés comme des malformations alors qu’il n’en est rien. En cas de doute, des examens complémentaires comme l’amniocentèse peuvent être proposés.

L’échographie est réalisée par un médecin titulaire d’un diplôme d’échographie. Pour effectuer l’échographie du premier trimestre, qui est cruciale pour dépister des anomalies comme la trisomie 21, il est nécessaire de posséder un agrément spécifique, garantissant la compétence du praticien pour cette phase délicate de la grossesse.

Contrairement à ce qui est souvent suggéré, il est recommandé de ne pas avoir la vessie pleine lors de l’examen, sauf indication contraire pour des raisons spécifiques. Il est également conseillé de ne pas appliquer de crèmes anti-vergetures dans les jours précédant l’examen, car cela pourrait interférer avec la qualité de l’image.

Pour aider le bébé à bouger et faciliter l’examen, il est recommandé de manger juste avant l’échographie. Cela peut aider à obtenir de meilleures images et à examiner le bébé sous différents angles.

L’échographie gynécologique, également appelée échographie pelvienne, est un examen non invasif qui utilise des ultrasons pour obtenir des images détaillées des organes pelviens de la femme, tels que l’utérus, les ovaires

Indications de l’échographie gynécologique

L’échographie gynécologique est utilisée dans plusieurs situations cliniques  :

• Suivi de la fertilité et monitoring de l’ovulation : L’échographie est essentielle dans le cadre de la procréation médicalement assistée (PMA) pour surveiller la croissance folliculaire et l’aspect de l’endomètre. Elle permet de suivre d’ajuster les traitements hormonaux en conséquence.
• Diagnostic et suivi des kystes ovariens : Les kystes ovariens sont fréquemment détectés par échographie, permettant de différencier un kyste fonctionnel bénin d’une formation plus préoccupante nécessitant une prise en charge spécifique.
• Diagnostic et suivi des fibromes utérins : Cette méthode permet d’évaluer la taille, le nombre et la localisation des fibromes utérins, qui peuvent entraîner des symptômes tels que des saignements abondants ou des douleurs pelviennes.
• Évaluation des saignements anormaux : En cas de saignements menstruels anormaux ou de saignements entre les règles, l’échographie permet d’explorer l’utérus, de rechercher des anomalies comme les polypes ou l’hypertrophie  de l’endomètre.
• Douleurs pelviennes : L’échographie est un examen clé pour explorer l’origine des douleurs pelviennes. Elle peut détecter des affections comme l’endométriose, ou d’autres anomalies anatomiques.
• Suivi post-opératoire : Après certaines interventions chirurgicales, l’échographie est utile pour vérifier la cicatrisation et s’assurer de l’absence de complications.

Types d’échographie gynécologique

L’échographie gynécologique, dite aussi échographie pelvienne, s’effectue majoritairement par voie endovaginale. Ce mode d’exploration, où la sonde est placée directement au contact de l’utérus, permet d’obtenir des images beaucoup plus précises. L’échographie endovaginale est particulièrement utile pour une exploration détaillée en cas de pathologies comme l’endométriose, et en PMA

L’échographie abdominale est également utilisée, bien que moins fréquente, pour offrir une vue d’ensemble des organes pelviens, notamment lorsque l’échographie endovaginale n’est pas possible (vièrge)

Hygiène et Sécurité

L’utilisation de sondes endocavitaires en échographie gynécologique est réalisée avec une protection spécifique, garantissant une sécurité optimale pour chaque patiente. De plus, une désinfection minutieuse des sondes est effectuée après chaque examen, ainsi que de l’échographe, afin de respecter les protocoles d’hygiène rigoureux en vigueur. Ces mesures assurent un examen en toute sécurité pour chaque patiente.

L’échographie gynécologique est un outil incontournable pour la surveillance, le diagnostic et le suivi des affections gynécologiques. Grâce à ses nombreuses indications, elle offre un aperçu détaillé de la santé pelvienne des femmes, permettant d’intervenir rapidement en cas de besoin et d’assurer un suivi personnalisé et adapté à chaque patiente.

Afin de garantir un examen échographique optimal quelques soient les conditions locales, le Dr Kaddioui maalej  utilise une des meilleurs machine sur le marché : Voluson Expert 20 de General Electric dans sa version 2024, équipé de deux sondes Volumiques: endocavitaire et superficielle et deux sondes linéaire superficielles

Les tarifs d’une échographie de grossesse réalisée par le Dr Kaddioui varient en fonction des actes et des besoins spécifiques de chaque patiente. Il s’agit d’actes remboursés par la Sécurité Sociale. Le Dr Kaddioui pratique des dépassements d’honoraires maîtrisés dans le cadre du dispositif OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée), permettant une prise en charge partielle par la Sécurité Sociale et les complémentaires santé.